Dynamic ulnar impaction syndrome in tennis players: report of two cases / Síndrome do impacto ulnocarpal dinâmico em tenistas: relato de dois casos

ABSTRACT In this report, two tennis players with symptoms of ulnar impaction syndrome are reviewed. Both players have neutral ulnar variance. These cases represent dynamic ulnar impaction syndrome, when the impact between ulna and carpus occurs during conditions of pronated grip. The literature and the treatment of these two cases are discussed.

RESUMO O relato apresenta os casos de dois tenistas portadores de dor no bordo ulnar do carpo com sinais de impacto no semilunar. Ambos são portadores de ulna neutra. Esses casos representam uma entidade denominada síndrome do impacto ulnocarpal dinâmico na qual ocorre o impacto entre a cabeça da ulna e o carpo em situação de pronação com punho fechado durante a atividade física. A literatura e o tratamento dos dois casos são discutidos no artigo.

Correção da flexão do punho na paralisia cerebral. pronador redondo versus flexor ulnar do carpo / Spastic wrist flexion in cerebral palsy. pronator teres versus flexor carpi ulnaris transfer

Objetivo: Analisar dados sobre pacientes submetidos à transferência do pronador redondo (PR) ou do flexor ulnar do carpo (FUC) para o extensor radial do carpo longo/curto (ERCL/C) para corrigir deformações de punho flexionado em pacientes com paralisia cerebral. Método:Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo PR e Grupo FUC para ERCL/C. Os resultados foram avaliados por goniometria e pelo teste funcional de mão (TFM). Resultados: A goniometria mostrou uma diferença estatisticamente significativa em favor da transferência de FUC. Não houve diferença estatisticamente significativa em relação à FUC. Conclusão: Ambas as transferências PR e FUC para ERCC são boas opções para corrigir a deformidade de flexão do punho na paralisia cerebral. Nível de Evidência III, Estudo de Coorte Controlado Não Randomizado/Estudo de Seguimento.

Objective: Analize data on patients submitted to transfer of the pronator teres (PT) or the flexor carpi ulnaris (FCB) to the extensor carpi radialis longus/brevis (ECRL/B) in order to correct flexed wrist deformity in patients with cerebral palsy. Method: Patients were divided into two groups: PT group and FCU group to ECRL/B. The results were evaluated by goniometry and by the functional hand test (FHT). Results: Goniometry showed a statistically significant difference in favor of FCU transfer. There was no statistically significant difference regarding FHT. Conclusion: Both transfers PT and FCU to ECRB are good options to correct wrist flexion deformity in cerebral palsy. Level of Evidence III, Non-randomized Controlled Cohort/Follow-Up Study.

Avaliação artroscópica e macroscópica da faceta medial do semilunar / Arthroscopic and macroscopic evaluation of the lunate medial facet

OBJETIVO: avaliar a correlação entre a presença de uma faceta medial do semilunar e a incidência de lesões ligamentares e artrose do pólo proximal do hamato. MÉTODOS: Avaliação artroscópica e dissecação dos punhos foram efetuados em cadáveres. RESULTADOS: Houve uma correlação clara, estatisticamente significativa entre artrose do pólo proximal do hamato e a presença da faceta medial do semilunar. CONCLUSÃO: Artrose do pólo proximal do hamato está correlacionada com a presença do tipo II semilunar. Nível de Evidência III, Estudo de pacientes nãoconsecutivos; sem padrão de referência "ouro" aplicado uniformemente.

OBJECTIVE: To evaluate the correlation between the presence of a lunate medial facet and the incidence of ligament lesions of the wrist and arthrosis of the proximal pole of the hamate. This study was carried out on cadavers. METHODS: Arthroscopic evaluation and dissection were performed on cadaver wrists. RESULTS: There was a clear, statistically significant correlation between arthrosis of the proximal pole of the hamate and the presence of a medial facet on the lunate. CONCLUSION: Arthrosis of the proximal pole of the hamate is correlated with the presence of a type II lunate. Level of Evidence III, Study of nonconsecutive patients; without consistently applied reference ''gold'' standard.

Estudo prospectivo randomizado entre a carpectomia proximal e a artrodese dos quatro cantos para tratamento da osteoatrose pós-traumática do carpo / Comparison of proximal row carpectomy and four corner arthrodesis: a prospective study

Introdução: Ao analisar a osteoartrose pós-traumática do punho a literatura demonstra que sua etiologia é, na maioria das vezes, secundária a lesões ligamentares ou a fraturas do carpo que, por sua vez, seguem um padrão definido e evolutivo de acometimento articular do punho. Várias abordagens cirúrgicas são descritas para o tratamento da osteoartrose pós-traumática do carpo. Considerando a carpectomia proximal e a artrodese dos quatro cantos, a literatura apresenta apenas estudos retrospectivos comparando os resultados funcionais entre as técnicas. O objetivo desta tese é comparar os resultados funcionais entre a carpectomia proximal e a artrodese dos quatro cantos no tratamento da osteoartrose pós-traumática do punho, sem acometimento da articulação mediocárpica. Método: Neste estudo prospectivo e randomizado 20 pacientes portadores de osteoartrose pós-traumática sem acometimento da articulação mediocárpica do punho, submetidos à carpectomia proximal ou a artrodese dos quatro cantos tiveram seus dados pós-operatórios analisados e comparados. Resultados: Todos os pacientes deste estudo referiram melhora da dor e da sua capacidade funcional. Em todos os casos houve diminuição dos valores pré e pós-operatórios de goniometria em ambos os procedimentos. Não houve diferença estatisticamente significante entre os procedimentos. Conclusão: Com relação aos resultados funcionais, a carpectomia proximal e a artrodese dos quatro cantos são procedimentos efetivos e semelhantes no tratamento dos pacientes portadores de SLAC/SNAC WRIST sem acometimento da articulação mediocárpica.

Introduction: Wrist arthritis results most of the times from ligaments tears or carpal bones fractures. Many surgical procedures are described in literature. Regarding proximal row carpectomy and four corner arthrodesis, there are only retrospective studies available in literature. The objective of this study is to compare the functional results between these two surgical procedures. Method: In this prospective and randomized study 20 patients underwent proximal row carpectomy or four corner arthrodesis for the treatment of wrist arthritis. In all patients the midcarpal joints were free of lesions. Functional results were compared. Results: Both proximal row carpectomy and four corner arthrodesis improved pain. All cases showed decreased range of motion after surgery. The differences between the groups were not statistically significant. Conclusion: Regarding functional results both procedures were similar and improved pain in patients with SLAC/SNAC WRIST without degenerative changes in midcarpal joint.